Raskaus on aikaa, jolloin moni tuttu apteekin hyllyn tuote muuttuu yhtäkkiä kysymysmerkiksi – mitä särkylääkettä uskaltaa ottaa, entä nenäsuihketta tai vatsanhapotukseen tarkoitettua purutablettia. Tähän kysymykseen kannattaa hakea vastaus apteekista jo ennen kuin oireet yllättävät, sillä moni itsehoitovalmiste sopii raskauden aikana aivan hyvin, mutta osa ei sovi lainkaan.
Miksi raskaus muuttaa lääkkeiden käyttöä
Raskauden aikana elimistön aineenvaihdunta, verimäärä ja munuaisten toiminta muuttuvat, mikä vaikuttaa siihen, miten lääkeaine imeytyy ja poistuu elimistöstä. Osa lääkeaineista kulkeutuu istukan läpi sikiöön, ja erityisesti raskauden ensimmäinen kolmannes on herkkää aikaa elinten kehittymisen kannalta. Tämän vuoksi moni valmiste, joka on muuten turvallinen, on raskauden aikana joko kokonaan kielletty tai sallittu vain tietyssä raskauden vaiheessa.
Farmaseutti tai proviisori tarkistaa lääkeneuvonnassa aina raskausviikot, koska sama valmiste voi olla sallittu alkuraskaudessa mutta ei enää loppuraskaudessa – tai päinvastoin. Tämä ei ole kaavamaista varovaisuutta, vaan perustuu Fimean ja lääkevalmistajien tutkimustietoon kunkin vaikuttavan aineen turvallisuudesta eri raskauden vaiheissa.
Itsehoitolääkkeet, jotka useimmiten sopivat raskauden aikana
Kipuun ja kuumeeseen suositellaan raskauden aikana ensisijaisesti parasetamolia (esimerkiksi Panadol tai Para-Tabs, 500 mg tabletti), joka on käytetyimpiä itsehoitolääkkeitä raskauden aikana kautta raskauden. Sen sijaan tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Burana, Ibumax) tai naprokseeni, eivät sovi käytettäväksi raskauden viimeisellä kolmanneksella, ja moni apteekki suosittelee välttämään niitä koko raskauden ajan ilman lääkärin ohjetta.
Nenän tukkoisuuteen keittosuolatipat ja -suihkeet ovat turvallinen ensivaihtoehto. Ksylometatsoliinia sisältävät nenäsuihkeet (esimerkiksi Otrivin) sopivat lyhytaikaiseen, muutaman päivän käyttöön, mutta pitkäaikaiskäyttöä ei suositella missään elämänvaiheessa. Yskänlääkkeistä guaifenesiinia sisältävät limaa irrottavat valmisteet ovat yleensä sallittuja, mutta moniin yhdistelmävalmisteisiin on sekoitettu myös muita vaikuttavia aineita, joten pakkausseloste ja apteekin tarkistus kannattaa tehdä aina erikseen. Tarkemman läpikäynnin yleisimmistä flunssan itsehoitotuotteista löytää itsehoitolääkkeitä käsittelevästä artikkelista.
Närästykseen esimerkiksi kalsiumkarbonaattia sisältävät purutabletit (Rennie) ovat raskauden aikana tavallisesti hyvä ensimmäinen valinta, ja monet apteekit suosittelevat niitä ennen vahvempia protonipumpun estäjiä.
Vitamiinit ja ravintolisät odotusaikana
Foolihappo eli B9-vitamiini on ainoa ravintolisä, jonka aloittamista suositellaan jo ennen raskautta – tavoitteena on 400 mikrogramman päiväannos aina 12. raskausviikkoon asti, koska se pienentää hermostoputken sulkeutumishäiriöiden riskiä. D-vitamiinin osalta suositus koko väestölle on 10 mikrogrammaa vuorokaudessa ympäri vuoden, ja raskaana oleville sama suositus pätee sellaisenaan; aihetta avaa tarkemmin D-vitamiinia käsittelevä artikkeli.
Rautaa tarvitaan raskauden edetessä enemmän, mutta rautavalmisteita ei kannata ottaa omin päin suuria annoksia – liika rauta aiheuttaa helposti ummetusta ja pahoinvointia. Moniin äitiysvalmisteisiin (esimerkiksi Femibion- tai Multi-Tabs Äiti -sarjan tuotteisiin) rauta on jo annosteltu sopivaksi, joten päällekkäisten valmisteiden yhdistelyä kannattaa välttää. A-vitamiinin osalta on syytä olla tarkka: suuret retinolipitoiset annokset ovat yhteydessä sikiön epämuodostumiin, joten monivitamiinivalmisteesta kannattaa tarkistaa, sisältääkö se A-vitamiinia beetakaroteenina vai retinolina.
Reseptilääkkeet ja pitkäaikaissairaudet raskauden aikana
Jos raskaana olevalla on esimerkiksi astma, kilpirauhasen vajaatoiminta, masennus tai verenpainetauti, lääkitystä ei tule koskaan lopettaa omatoimisesti raskauden toteamisen jälkeen. Monessa tapauksessa hoitamaton perussairaus on sikiölle suurempi riski kuin lääkkeen käyttö – tästä hyvä esimerkki on astma, jonka pahenemisvaiheet voivat heikentää sikiön hapensaantia enemmän kuin inhaloitava kortisonilääke koskaan aiheuttaisi. Verenpainelääkkeistä osa, kuten ACE:n estäjät, on kuitenkin vaihdettava raskauden ajaksi toiseen lääkeryhmään, joten yhteydenotto hoitavaan lääkäriin heti raskauden varmistuttua on tärkeää.
E-reseptijärjestelmä näkyy tässä käytännössä hyvin: kun lääkäri päivittää raskaudenaikaisen lääkityksen Omakantaan, apteekki näkee muutoksen heti eikä vanhaa reseptiä pääse vahingossa toimittamaan entisin annoksin. Lääkevaihto rinnakkaisvalmisteeseen tapahtuu raskauden aikana samoin periaattein kuin muulloinkin, sillä vaihtokelpoiset valmisteet sisältävät saman vaikuttavan aineen samalla annoksella.
Yleisimmät virheet apteekin asiakkailla
Käytännössä toistuu muutama tyypillinen virhe. Ensimmäinen on se, että särkylääkettä otetaan tuttuun tapaan ilman pakkausselosteen tarkistusta, vaikka raskaus olisi jo tiedossa – etenkin ibuprofeenin kohdalla tämä on yleistä. Toinen on luontaistuotteiden pitäminen automaattisesti turvallisina: monet yrttivalmisteet, kuten mäkikuisma tai suuret annokset tiettyjä eteerisiä öljyjä, eivät ole tutkitusti turvallisia raskauden aikana, vaikka ne mielletään ”luonnollisiksi”. Kolmas virhe on vitamiinien kasaaminen useasta eri valmisteesta, jolloin esimerkiksi A-vitamiinin tai raudan kokonaissaanti nousee tarpeettoman korkeaksi.
Apteekin farmaseutti tai proviisori osaa käydä nämä läpi muutamassa minuutissa tiskillä, ja se on täysin maksutonta neuvontaa – aiheesta enemmän apteekin terveysneuvontaa käsittelevässä artikkelissa.
Usein kysyttyä raskaudesta ja lääkkeistä
Voiko raskaana ottaa parasetamolia?
Parasetamoli on raskauden aikana yleisimmin suositeltu kipu- ja kuumelääke, ja sitä voi käyttää pakkausselosteen ohjeannoksin koko raskauden ajan. Pitkäaikaiseen tai toistuvaan käyttöön kannattaa kuitenkin aina pyytää arvio apteekista tai lääkäriltä.
Saako raskaana ottaa särkyyn ibuprofeenia?
Ibuprofeenia ja muita tulehduskipulääkkeitä ei suositella käytettäväksi raskauden viimeisellä kolmanneksella, ja monissa ohjeissa niitä kehotetaan välttämään koko raskauden ajan ilman lääkärin ohjetta. Parasetamoli on turvallisempi ensisijainen vaihtoehto.
Pitääkö kaikki vitamiinivalmisteet vaihtaa raskauden ajaksi?
Ei välttämättä kaikkia, mutta foolihapon lisääminen ja monivitamiinivalmisteen A-vitamiinipitoisuuden tarkistaminen ovat tärkeitä. Apteekista saa nopeasti arvion siitä, sopiiko käytössä oleva valmiste sellaisenaan vai kannattaako vaihtaa raskauden ajaksi tarkoitettuun sarjaan.
Yhteenveto: kysy ennen kuin otat
Suurin osa arjen särkyyn, flunssaan ja närästykseen tarkoitetuista itsehoitolääkkeistä on käytettävissä myös raskauden aikana, kunhan valitsee oikean vaikuttavan aineen ja oikean annostuksen. Riskit liittyvät useimmiten tuttuihin, muuten turvallisiin valmisteisiin, joita käytetään totutulla tavalla tarkistamatta raskausviikkoja tai pakkausselostetta. Kun on epävarma, kannattaa aina kysyä apteekista tai omalta lääkäriltä ennen valmisteen ostamista – se on nopein ja luotettavin tapa varmistaa, että sekä vanhempi että tuleva vauva pysyvät turvassa.