Lääkkeen saatavuushäiriö tulee yleensä vastaan apteekin tiskillä: resepti on voimassa, mutta tuttua valmistetta ei ole hyllyssä eikä tukussakaan. Tämä artikkeli on tarkoitettu säännöllisesti lääkettä käyttäville, jotka haluavat tietää, mitä vaihtoehtoja apteekilla on, kun lääkkeen saatavuushäiriö osuu omalle kohdalle. Useimmat tilanteet ratkeavat samalla käynnillä tai muutamassa päivässä, kun tietää, mitä kysyä.
Mitä lääkkeen saatavuushäiriö käytännössä tarkoittaa
Saatavuushäiriöllä tarkoitetaan tilannetta, jossa myyntiluvallista lääkettä ei hetkellisesti saa toimitettua apteekkeihin. Syynä voi olla raaka-ainepula, ongelma tehtaalla, kuljetusviive tai äkillinen kysyntäpiikki. Talvella 2022-2023 lasten antibioottimikstuuroista oli pulaa ympäri Eurooppaa juuri kysyntäpiikin takia.
Myyntiluvan haltijan pitää ilmoittaa saatavuushäiriöstä Fimealle. Jos katko on ennakoitavissa, ilmoitus tehdään viimeistään kaksi kuukautta etukäteen. Fimea julkaisee tiedot verkkosivuillaan, ja apteekin järjestelmä näyttää farmaseutille arvioidun palautumispäivän. Suurin osa katkoista kestää muutamia viikkoja, mutta jotkut venyvät kuukausiin.
Suomessa lääkkeet jaellaan yksikanavajakeluna: kukin valmiste kulkee yleensä vain yhden tukkukaupan kautta, käytännössä Oriolan tai Tamron. Kun valmiste loppuu tukusta, sitä ei siis voi tilata toisesta. Pahimpien kriisien varalle osalle lääkkeistä on säädetty velvoitevarastointi, joka kattaa valmisteesta riippuen noin 3-10 kuukauden normaalin kulutuksen.
Apteekin vaihtoehdot, kun lääkettä ei saa
Kokenut farmaseutti käy vaihtoehdot läpi suunnilleen tässä järjestyksessä:
– Vaihtokelpoinen rinnakkaisvalmiste, jossa on sama vaikuttava aine ja sama vahvuus
– Määrätyn kokonaismäärän kokoaminen pienemmistä pakkauksista
– Valmisteen etsiminen toisen apteekin tai sivuapteekin varastosta
– Yhteydenotto lääkäriin, joka voi vaihtaa vahvuuden tai lääkeaineen
– Erityisluvallinen tai vieraskielisessä pakkauksessa myytävä valmiste
Ensimmäinen vaihtoehto ratkaisee valtaosan tapauksista. Fimea pitää luetteloa vaihtokelpoisista lääkkeistä, ja lääkevaihto apteekissa tehdään saatavuushäiriön aikana samalla tavalla kuin muulloinkin. Jos taas vaihtokelpoista valmistetta ei ole, farmaseutti voi soittaa tai lähettää viestin reseptin kirjoittaneelle lääkärille. Lääkäri voi kirjoittaa uuden e-reseptin, jossa on esimerkiksi kaksi pienempää tablettia yhden suuren sijaan.
Itsehoitolääkkeissä tilanne on yksinkertaisempi. Jos tuttua ibuprofeenimerkkiä, kuten Buranaa, ei ole saatavilla, samaa vaikuttavaa ainetta löytyy yleensä toisen valmistajan nimellä, esimerkiksi Ibumaxina. Tärkeintä on tarkistaa vahvuus ja annostus pakkauksesta, ei pelkkää nimeä.
Erityislupa ja vieraskielinen pakkaus
Joskus korvaavaa valmistetta ei löydy koko Suomesta. Silloin apteekki voi hakea Fimealta erityisluvan lääkkeelle, jolla ei ole Suomessa myyntilupaa. Hakemus tarvitsee lääkärin perustelun, ja toimitus vie tilanteesta riippuen yleensä 1-2 viikkoa. Erityisluvallinen lääke voi tulla Kela-korvattavaksi, mutta ei automaattisesti, joten hinta ja korvattavuus kannattaa tarkistaa apteekista ennen tilausta.
Toinen keino on Fimean poikkeuslupa, jolla myyntiluvallista lääkettä saa myydä esimerkiksi ruotsin- tai saksankielisessä pakkauksessa. Lääke on sama, mutta apteekki antaa mukaan suomenkielisen käyttöohjeen. Pakkausteksti voi hämmentää, jos siitä ei ole kerrottu etukäteen.
Tyypillinen tilanne apteekissa
Verenpainelääkettä vuosia käyttänyt asiakas tulee hakemaan tuttua valmistetta, kun tabletteja on jäljellä viideksi päiviksi. Valmiste on saatavuushäiriön takia poissa, ja arvioitu palautuminen on kuuden viikon päässä. Farmaseutti löytää vaihtokelpoisen rinnakkaisvalmisteen, jonka tabletti on eri värinen ja eri muotoinen.
Juuri tässä kohdassa syntyy suurin osa epävarmuudesta. Ammattilainen kertoo heti, että vaikuttava aine ja määrä ovat samat, kirjoittaa uuden valmisteen nimen pakkaukseen ja kehottaa seuraamaan kotimittarilla verenpainetta parin ensimmäisen viikon ajan. Asiakas, joka käyttää samaa vakioapteekkia, saa usein tiedon jo seuraavalla käynnillä, kun alkuperäinen valmiste on taas saatavilla.
Myytti: rinnakkaisvalmiste tehoaa heikommin
Yleinen pelko on, että halvempi rinnakkaisvalmiste on laadultaan heikompi. Vaihtokelpoiseksi hyväksytyn valmisteen pitää kuitenkin olla biologisesti samanarvoinen alkuperäisvalmisteen kanssa. Vaikuttavaa ainetta imeytyy elimistöön sama määrä samassa ajassa, ja Fimea valvoo tätä.
Poikkeuksiakin on. Apuaineet voivat vaihdella, mikä merkitsee jotain laktoosi-intoleranssista tai väriaineallergiasta kärsivälle. Inhalaattoreissa laitteen käyttötapa voi erota niin paljon, että vaihto vaatii uuden opastuksen. Jos lääkäri on merkinnyt reseptiin vaihtokiellon, apteekki ei voi vaihtaa valmistetta omin päin vaan tarvitsee lääkärin luvan.
Yleisimmät virheet saatavuushäiriön aikana
Viime tinkaan jättäminen on selvästi yleisin virhe. Kun tabletit loppuvat huomenna, erityisluvalle tai lääkärin vastaukselle ei jää aikaa. Säännöllisen lääkkeen haku tai reseptin uusiminen kannattaa hoitaa, kun lääkettä on vielä 1-2 viikoksi.
Tablettien puolittaminen omin päin vaikuttaa järkevältä säästökeinolta, mutta depottabletteja ja enterotabletteja ei saa puolittaa. Jakouurre ei myöskään aina tarkoita, että tabletin voi jakaa annoksiin. Asia kannattaa aina kysyä farmaseutilta.
Tilaaminen tuntemattomasta ulkomaisesta verkkokaupasta on riskialtista, koska väärennettyjä lääkkeitä myydään juuri pulatilanteissa. Laillisen eurooppalaisen verkkoapteekin tunnistaa EU:n yhteisestä logosta ja siitä, että toimija löytyy viranomaisen rekisteristä. Myös hamstraus pahentaa pulaa: muutaman kuukauden ylimääräinen varasto jokaiselle käyttäjälle tyhjentää tukun nopeasti.
Kela-korvaus ja hinta saatavuushäiriön aikana
Peruskorvaus ja erityiskorvaus pysyvät voimassa, kun apteekki vaihtaa valmisteen vaihtokelpoiseen rinnakkaisvalmisteeseen. Hinta voi silti muuttua, jos edullisinta vaihtoehtoa ei ole saatavilla ja tilalle toimitetaan kalliimpi valmiste. Ero jää usein muutamaan euroon, mutta pitkässä lääkityksessä se ehtii kertyä. Kysy hinta ennen maksamista – apteekin kuuluu kertoa se.
Vuosiomavastuuseen eli lääkekattoon lasketaan vain Kela-korvattavat ostot. Jos erityisluvallinen valmiste ei ole korvattava, sen hinta ei kerrytä lääkekattoa.
UKK
Mistä näen, onko lääkkeelläni saatavuushäiriö?
Fimean verkkosivuilla on julkinen hakupalvelu saatavuushäiriöistä. Nopein tapa on kuitenkin soittaa apteekkiin, jossa farmaseutti näkee tukun tilanteen ja arvioidun palautumispäivän.
Voiko apteekki vaihtaa lääkkeen ilman lääkärin lupaa?
Voi, jos valmiste on Fimean luettelon mukaan vaihtokelpoinen eikä reseptissä ole vaihtokieltoa. Vahvuuden, lääkemuodon tai lääkeaineen muuttamiseen tarvitaan aina lääkärin uusi määräys.
Mitä teen, jos lääke loppuu viikonloppuna eikä korvaavaa löydy?
Ota yhteys päivystysapteekkiin tai terveyskeskuksen päivystykseen. Monen sydän-, epilepsia- tai diabeteslääkkeen tauko voi olla vaarallinen, joten lääkitystä ei pidä lopettaa omin päin.
Näin varaudut seuraavaan katkoon
Paras suoja saatavuushäiriötä vastaan on riittävä aikaväli. Hae säännöllinen lääke tai uusi resepti hyvissä ajoin, ja pyydä farmaseuttia kertomaan, onko lääkkeelläsi tiedossa olevia toimituskatkoja. Jos valmiste vaihtuu, kirjoita uusi nimi muistiin ja seuraa vointiasi ensimmäisten viikkojen ajan.
Jokainen lääkitys on yksilöllinen. Jos vaihto mietityttää tai oireet muuttuvat, kysy apteekista tai ota yhteys hoitavaan lääkäriin.