Pitkäaikaissairaalle apteekin valinta on muutakin kuin lähimmän oven valitsemista. Kun lääkkeitä on käytössä viisi, kahdeksan tai kaksitoista ja reseptejä uusitaan useita kertoja vuodessa, apteekin palveluilla on suora vaikutus siihen, miten hyvin hoito toimii arjessa. Tämä artikkeli on tarkoitettu diabeetikoille, sydän- ja verenpainepotilaille, astmaatikoille, reumaatikoille ja heidän omaisilleen. Siinä kerrotaan, mitä palveluita kannattaa katsoa ennen kuin apteekista tulee oma vakioapteekki.
Miksi apteekin valinta on pitkäaikaissairaalle eri asia
Kerran vuodessa flunssalääkettä ostava pärjää missä tahansa apteekissa. Pitkäaikaissairaan tilanne on toinen. Apteekki on hänelle osa hoitoketjua, ja siellä käydään 6-12 kertaa vuodessa, koska Kela korvaa kerrallaan enintään noin kolmen kuukauden lääkkeet.
Tyypillinen tilanne on tällainen: eläkkeellä oleva tamperelainen käyttää tyypin 2 diabeteksen, verenpaineen ja kolesterolin lääkkeitä sekä veren hyytymiseen vaikuttavaa lääkettä. Lisäksi hän ostaa itsehoitona kipulääkettä polvikipuun ja magnesiumia kramppeihin. Jos lääkkeet haetaan kolmesta apteekista sen mukaan, mikä on milloinkin matkan varrella, kenelläkään farmaseutilla ei ole kokonaiskuvaa. Sähköisen reseptin tiedot näkyvät kaikissa apteekeissa, mutta itsehoitolääkkeet ja ravintolisät eivät näy.
Palvelut, joita kannattaa kysyä ennen sitoutumista
Kokenut farmaseutti ei katso ensin hintoja vaan sitä, mitä apteekki pystyy tekemään lääkehoidon eteen. Pitkäaikaissairaan kannalta tärkeimmät palvelut ovat nämä:
Lääkkeiden annosjakelu. Apteekki pakkaa lääkkeet koneellisesti annospusseihin, yleensä kahden viikon jaksoissa. Palvelusta on eniten hyötyä silloin, kun säännöllisiä lääkkeitä on paljon tai muisti alkaa pettää. Kaikki apteekit eivät tarjoa annosjakelua, ja hinnoittelu vaihtelee, joten hinta kannattaa kysyä etukäteen. Lisää aiheesta artikkelissa lääkkeiden annosjakelusta ja siitä, kenelle palvelu sopii.
Lääkityksen tarkistus ja kokonaisarviointi. Osassa apteekeista on farmaseutteja ja proviisoreita, joilla on lääkehoidon arviointiin pätevöittävä erikoiskoulutus. Kokonaisarvioinnissa käydään läpi kaikki lääkkeet, myös ravintolisät, ja etsitään päällekkäisyyksiä, haitallisia yhteisvaikutuksia ja tarpeettomia valmisteita. Tulokset lähetetään lääkärille. Palvelu on maksullinen, ja sen saatavuus vaihtelee paljon paikkakunnittain.
Laitteiden käytön opastus. Inhalaattorit, insuliinikynät ja verenpainemittarit vaativat oikeaa tekniikkaa. Astmaatikon inhalaatiotekniikka on yllättävän usein väärä vielä vuosien käytön jälkeenkin, ja silloin lääkkeestä jää osa suuhun ja nieluun. Kysy, ehtiikö apteekin henkilökunta tarkistaa tekniikan kädestä pitäen.
Reseptien uusiminen ja seuranta. Moni apteekki voi lähettää uusimispyynnön terveyskeskukseen tai muistuttaa, kun resepti on loppumassa. Tämä on iso apu, jos lääkkeitä on paljon ja reseptit vanhenevat eri aikaan.
Saatavuushäiriöiden hoito. Kun lääkkeestä on saatavuuskatko, hyvä apteekki etsii korvaavan vaihtokelpoisen valmisteen tai ottaa yhteyttä lääkäriin. Tässä vakioasiakkaan tuntemisesta on suoraa hyötyä.
Yleinen myytti: reseptilääke on halvempi toisessa apteekissa
Moni pitkäaikaissairas kiertää apteekkeja, koska uskoo reseptilääkkeiden hintojen vaihtelevan. Ne eivät vaihtele. Suomessa reseptilääkkeen myyntihinta määräytyy valtioneuvoston lääketaksan perusteella, ja sama valmiste maksaa saman verran Helsingissä, Oulussa ja Ivalossa.
Hintaeroja syntyy itsehoitolääkkeissä, ravintolisissä, kosmetiikassa ja apteekkitavarassa. Esimerkiksi Dosett-dosetin tai Omronin verenpainemittarin hinta voi vaihdella apteekista toiseen. Reseptilääkkeissä säästöä tuo lääkevaihto halvempaan rinnakkaisvalmisteeseen, ja se onnistuu jokaisessa apteekissa. Apteekin vaihtaminen ei siis tuo reseptilääkkeisiin halvempaa hintaa, mutta se pirstoo lääketiedot.
Kela-korvaukset ja lääkekatto vakioapteekissa
Kela-korvaus vähennetään apteekissa suoraan kassalla, ja vuosiomavastuun eli lääkekaton kertyminen seurataan Kelassa. Se ei siis riipu siitä, missä apteekissa asioit. Vakioapteekissa farmaseutti kuitenkin huomaa helpommin, jos lääkekatto on täyttymässä, jos erityiskorvausoikeus puuttuu lääkkeestä, johon sen pitäisi kuulua, tai jos jokin lääke on ostettu ilman korvausta.
Yksi kalliista virheistä on se, että Kela-kortti tai -tieto ei ole ajan tasalla. Erityiskorvausoikeus voi olla kirjattu väärin tai jäänyt vanhenemaan. Apteekki näkee korvausoikeudet ja osaa kertoa, milloin kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin uuden B-lausunnon takia.
Yleisimmät virheet apteekkia valittaessa
Valitaan pelkän sijainnin perusteella. Kauppakeskuksen apteekki on auki pitkään, mutta ruuhka-aikaan farmaseutilla on harvoin aikaa istua alas keskustelemaan. Pienemmässä lähiöapteekissa tai sivuapteekissa henkilökunta voi tuntea asiakkaat nimeltä, mutta valikoima ja palvelutarjonta voivat olla suppeampia. Kumpikaan ei ole automaattisesti parempi, vaan kyse on siitä, mitä itse tarvitset.
Kokonaan verkkoapteekin varaan jättäytyminen ilman suunnitelmaa. Verkkoapteekki sopii hyvin vakiintuneeseen lääkitykseen, ja e-resepti toimii sielläkin. Jos lääkitys kuitenkin muuttuu usein tai laitteiden käytössä tarvitaan opastusta, pelkkä verkkoasiointi jättää aukon. Usein toimiva malli on yhdistelmä: vakiolääkkeet verkosta ja muutostilanteissa käynti fyysisessä apteekissa.
Itsehoitotuotteiden pitäminen erillään lääkityksestä. Ibuprofeeni, mäkikuisma, kalaöljy ja jopa greippimehu voivat vaikuttaa reseptilääkkeisiin. Kerro vakioapteekissa myös, mitä käytät ilman reseptiä, jotta yhteisvaikutukset voidaan tarkistaa.
Poikkeukset: milloin yksi apteekki ei riitä
Vakioapteekki on hyvä pääsääntö, mutta sille on rajoja. Joitakin erikoislääkkeitä, kuten tiettyjä biologisia reumalääkkeitä tai harvinaislääkkeitä, ei pidetä varastossa, vaan ne tilataan, ja toimitus voi kestää 1-3 arkipäivää. Kysy, miten apteekki hoitaa tilaukset ja säilyttääkö se kylmäketjua vaativat lääkkeet asianmukaisesti.
Pohjois-Suomessa ja haja-asutusalueilla lähin apteekki voi olla kymmenien kilometrien päässä. Silloin sivuapteekki, apteekin noutopiste tai verkkoapteekin postitoimitus voi olla käytännössä ainoa järkevä ratkaisu. Kerro lääkityksestäsi silti yhdelle pääapteekille, jolla on kokonaiskuva.
Äkillisissä tilanteissa, kuten antibioottikuurin aloituksessa viikonloppuna, päivystysapteekki on tietenkin oikea paikka. Kerro seuraavalla käynnillä vakioapteekkiin, mitä hankit muualta.
Näin teet apteekin valinnan käytännössä
Ammattilainen lähtisi liikkeelle kartoittamalla ensin omat tarpeet. Montako säännöllistä lääkettä käytät? Tarvitsetko annosjakelua, laiteopastusta tai muistutuksia reseptien uusimisesta? Sen jälkeen kannattaa soittaa tai käydä kahdessa tai kolmessa lähiapteekissa ja kysyä suoraan, mitä niillä on tarjota.
Hyvä merkki on, että farmaseutti kysyy oma-aloitteisesti muista käyttämistäsi lääkkeistä ja tarjoaa yksityistä tilaa keskusteluun. Huono merkki on, jos kysymyksiisi vastataan kiireessä tiskin yli ja ohjataan lukemaan pakkausseloste. Perusteluja yhden apteekin käytölle löydät artikkelista oma vakioapteekki ja lääkityksen seuranta.
Anna valinnalle aikaa 2-3 asiointikertaa. Ensimmäinen käynti ei kerro kaikkea, mutta kolmannella näet, muistetaanko sinut ja onko palvelu tasaista.
UKK
Voinko vaihtaa vakioapteekkia kesken vuoden?
Voit. Sähköiset reseptit ovat Kanta-palvelussa, joten ne voi toimittaa missä tahansa suomalaisessa apteekissa. Lääkekaton kertymäkään ei nollaannu, koska sitä seurataan Kelassa.
Maksaako lääkityksen tarkistus apteekissa?
Lyhyt yhteisvaikutusten tarkistus lääkkeen toimituksen yhteydessä kuuluu tavalliseen lääkeneuvontaan eikä maksa mitään. Laajempi lääkityksen kokonaisarviointi on maksullinen palvelu, jonka hinta vaihtelee apteekeittain.
Sopiiko verkkoapteekki pitkäaikaissairaalle?
Sopii, jos lääkitys on vakiintunut ja osaat käyttää laitteesi oikein. Jos lääkitys muuttuu tai tarvitset opastusta, käy fyysisessä apteekissa ja kerro, mitä tilaat verkosta.
Valitse apteekki palvelujen perusteella
Reseptilääkkeen hinta on sama joka apteekissa, mutta palvelu ei ole. Pitkäaikaissairaalle hyvä apteekki on sellainen, joka tuntee koko lääkityksen, tarjoaa tarvittaessa annosjakelua tai lääkityksen arviointia, opastaa laitteiden käytössä ja hoitaa reseptien uusimisen ja saatavuusongelmat sujuvasti. Kokoa itsehoitolääkkeet ja ravintolisät samaan paikkaan reseptilääkkeiden kanssa. Kysy yksilöllisistä lääkitysasioista aina apteekin farmaseutilta tai omalta lääkäriltäsi.